Fiche – Chien Le clientPrénom et nom(Nécessaire) Prénom Nom Adresse(Nécessaire) Adresse postale Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Téléphone(Nécessaire)CellulaireCourriel(Nécessaire) L'animalNom du chien(Nécessaire) Race du chien(Nécessaire) Date de naissance ou âge du chien(Nécessaire) Sexe du chien(Nécessaire)MâleFemelleOpéré / Stérilisé :(Nécessaire) Oui Non Personne à contacter en cas d'urgencePrénom et nom(Nécessaire) Prénom Nom Téléphone(Nécessaire)Santé de l'animalJe garantis que mon chien n’a pas de puces, d’infections ou des maladies contagieuses :(Nécessaire) Oui Non Maladies(Nécessaire) Médicaments et posologie(Nécessaire) Soins particuliers Nom du vétérinaire(Nécessaire) Adresse du vétérinaire(Nécessaire) Téléphone du vétérinaire(Nécessaire)AlimentationLa quantité :(Nécessaire) La sorte(Nécessaire) • Le prix des forfaits s’applique au premier chien et 16 $ par chien supplémentaire sera ajouté à votre forfait et chaque chat supplémentaire aura les mêmes soins. (Les chiens doivent être de la même famille, dans le même condo et être capable de cohabiter) • Dans le cas ou les chiens ne peuvent cohabiter dans le même condo, nous offrons 35% de rabais sur le forfait des condos supplémentaire pour les chiens de la même famille. • Chacun des chiens supplémentaires auront les mêmes soins. • 8 $ vous sera facturé pour chaque période de divertissement s’ils ne sont pas inclus dans votre forfait • 1 $ de frais d’admission de médication s’ils ne sont pas déjà mélangés à leur nourriture • 20 $ par jour pour la garderie journalière Les frais doivent être réglés avant le départ de votre animal! Un dépôt pourrait être exigé selon la durée du séjour. Les taxes ne sont pas incluses. À L’AUBERGE MOUSSE ET CÂLIN, notre priorité est de rendre le séjour de votre animal des plus agréables. Nous allons prendre toutes les mesures pour assurer la sécurité de votre chien. En signant ce contrat, vous, le propriétaire du chien (ou celui qui le représente) comprenez et acceptez les risques potentiels qui sont liés à la garde des chiens et ne peut tenir responsable en aucun cas le personnel ou les propriétaires de l’établissement en cas d’accident, de blessures, de maladie ou de décès lors de la pension et lors de son retour à la maison. Vous nous donnez la permission de référer votre animal à votre vétérinaire ou à la Faculté de médecine vétérinaire de Saint-Hyacinthe à vos frais. Un traitement préventif contre les puces et tiques est recommandé et comme c’est parfois très difficile à voir nous nous dégageons de toute responsabilité. Dans le cas où il y a abandon de l’animal, vous serez tenu responsable de tous les frais encourus. Passé un délai de 5 jours, après la date prévue du départ, sans nous avoir prévenus de votre retard et après avoir tenté de vous rejoindre aux numéros figurants sur le formulaire, nous nous réservons le droit de remettre l’animal à un organisme public voué à la protection des animaux ou à une tierce personne qui en prendra soin, sans autres avis. Des frais supplémentaires vous seront demandés dans les contextes suivants : • Frais de vétérinaire (si votre animal est malade ou a un accident) • Pour le transport de l’animal chez le vétérinaire (0,45 $/km) • En cas d’insuffisance de nourriture (nous devons acheter la nourriture qui manque)Formulaire général de décharge de responsabilitéJe,(Nécessaire) à Saint-Hyacinthe, PAR LA PRÉSENTE, DÉCLARE ASSUMER TOUS LES RISQUES DE PARTICIPATION DE MON CHIEN À TOUTES LES ACTIVITÉS menées par l'Auberge Mousse et câlin, par exemple, tout risque pouvant résulter des contacts entre chiens ou des équipements que l'Auberge Mousse et câlin possède, entretient ou contrôle.JE CERTIFIE que mon chien remplit les conditions suivantes :(Nécessaire) Il est vacciné, dans l'année en cours, pour le DHPP, la rage et le Bordetella Il est vacciné pour les puces et tiques pour la saison en cours Il est stérilisé (Les chiens non stérilisés ne pourront pas être admis dans le parc à chien) Il n'a jamais eu d'épisode de violence et n'est pas classé comme chien dangereux Il a déjà été en contact avec des chiens dans le passé Tout sélectionnerJE CERTIFIE qu'il n'y a aucun problème lié à la santé de mon chien. Je reconnais qu'une information fausse ou mensongère à cette décharge de responsabilité pourra engager ma responsabilité face à tous dommages causés aux autres animaux. (1) JE LIBÈRE DE TOUTE RESPONSABILITÉ, y compris, mais sans s'y limiter la responsabilité liée à la négligence de l'Auberge Mousse et câlin, invalidité, blessure, dommages ou action en tout genre pouvant arriver à mon chien; (2) JE M'ENGAGE À NE PAS POURSUIVRE JURIDIQUEMENT les personnes ou entités mentionnées dans ce paragraphe pour toute responsabilité ou réclamation découlant de la participation de mon chien jouant dans le parc à chien ou au contact des autres animaux, que ce soit causé par négligence ou pas. Je reconnais que l'Auberge Mousse et câlin et leurs dirigeants, employés, bénévoles et représentants NE SONT PAS responsables des actions des autres chiens. Je reconnais que cette activité peut entraîner des blessures. Les risques incluent, sans toutefois s’y limiter, ceux causés par le terrain, les installations, la température, les conditions météorologiques, l’état des chiens, le matériel et les actions d’autres personnes, notamment celle des participants, bénévoles ou employés. Je consens par la présente que mon chien va recevoir le traitement médical jugé approprié en cas de blessure, d’accident et/ou maladie au cours de ces contacts, le tout à mes frais. Le formulaire de décharge de responsabilité et de dégagement de responsabilité doit être interprété au sens large pour fournir une décharge et une renonciation dans les limites maximales permises par la loi en vigueur. JE CERTIFIE AVOIR LU CE DOCUMENT ET COMPRENDRE PLEINEMENT SON CONTENU. JE SUIS CONSCIENT QU’IL S’AGIT D’UNE DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ ET D’UN CONTRAT ET JE LE SIGNE DE MON PLEIN GRÉ.Date(Nécessaire) MM slash JJ slash AAAA J’ai pris connaissance et j’ai compris les clauses ci-haut et j’accepte ce contrat tel que lu.Signature(Nécessaire) Je reconnais avoir lu l'ensemble du document présenté et accepter de les signer électroniquement.Ces clauses peuvent être sujettes à des changements sans préavis.CAPTCHA